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简单1检查揪出早期肺癌

发布时间:2019-11-09 17:43:29 编辑:笔名

简单1检查揪出早期肺癌

一轮的全国居民死因调查数据显示,肺癌已经超过肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首要原因。今年,我们中国抗癌协会和中国癌症基金会特别推出让全社会关注一个被“气”出来的病——肺癌。  中国为什么这么多肺癌  概括为一句话,就是吸烟和“六化”导致肺癌高发。其中,吸烟是一个非常重要的因素。全球1/3的烟民在中国,我国约有3.5亿烟民,有7.4亿人遭受二手烟和三手烟的危害。“六化”分别是指人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、环境污染化、生活方式不良化和医学现代化。  人口老龄化本身就是慢性病攀升的重要因素,也是癌症高发的首要原因。我国目前60岁以上的人口已超过2亿,而60%的癌症和70%的癌症死亡都是发生在65岁以上。  城市现代化、农村城市化和工业化进程的加快,带来的环境污染日趋严重。人们在享受舒适的现代化生活时,也在不断破坏着我们赖以生存的环境,给我们的健康带来巨大的威胁。  远离五气,预防肺癌  空气污染、水污染、光污染和土地污染等都跟癌症有很大关系。今天,我只把与肺癌密切相关的提出来跟大家进行交流,可概括为以下五“气”。  一气:室外大气污染。这几年随着雾霾天气增多,更多的人熟悉了PM2.5这个名词。我们鼻腔内的鼻毛可阻挡PM50的颗粒,气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒,而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织,并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液。据北京市2013年空气质量检测结果,去年空气达标率是48%,超标日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天气占全年天数的16%,首要污染物全部是PM2.5。长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中,肯定会对肺癌的发病产生重大影响。  二气:室内烟草烟气污染。环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论:室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响,举个例子,如果室外PM2.5是100,室内则是30,但前提是室内零污染。然而,室内空气不可能是纯化的,如果不重视,室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的大来源。  中国烟草业有许多让人“引以为嚎”的“世界”:烟叶种植面积,烟叶收购量,卷烟产量,卷烟消费量,烟草利税,吸烟人数,死于吸烟相关疾病的人数也是。烟草中有上千种化学物质,几百种有害物质,致癌物有69种,不单单导致肺癌,对其他的恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影响。随着年龄的增大,烟龄的延长,机体癌基因和抑癌基因平衡的变化,发生癌变的几率就随之增加。就跟掰手腕一样,年轻有力量的时候,我们就会压着对方,等我们老了,力量弱了,对方就会压着我们,随着烟草中有害物质的累积,烟民抵抗力逐渐下降,终就会败下阵来,产生癌变。值得强调的是,吸烟和肺癌的发生有一个剂量—效应关系:每天吸烟25支以上,肺癌发病率为227/10万,15~24支为139/10万,1~14支为75/10万。  大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中,这些烟雾颗粒基本小于PM0.5,危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟,相当于轻度吸烟造成的损害,可使肺癌的发病率增加20%~30%。在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。此外,三手烟对健康成年人影响不大,对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。特别是年轻的烟民父亲,吸烟后抱孩子,衣物、皮肤和头发上都是三手烟,同样会给婴幼儿的健康带来危害。  因此,为了自己以及身边人的健康,烟民朋友要尽早戒烟;即使抽烟也不要在室内和车内;不吸烟的人也要敢于对吸烟者说“不”,提议让吸烟者去室外吸烟。  三气:厨房油烟污染。厨房油烟是构成室内空气污染的第二大要素。燃料、厨具、食用油使用、烹调方式、抽油烟机的安装使用和维护对于减少厨房油烟污染都有很大的学问。例如食用油加热到170℃时会出现少量烟雾,250℃时会出现大量油烟。煎、炸、爆炒和烧烤时,油温都会在260℃以上,烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大,暴露时间越长,患肺腺癌的风险越大。  因此,为了减少厨房油烟污染,应注意保持厨房通风,多摆放绿植,少在家烧烤,科学选购、安装、使用和保养抽油烟机。很多人炒菜时,总是等油锅冒烟后才打开抽油烟机,炒完菜马上就关上。按一天省8分钱电费来算,炒菜这么多年大概也就能省600多元,但如果得了肺癌,至少要花费六万元。另外,厨房油烟如果没有及时排放出去,就会漂移到客厅、卧室,沉积在窗帘和家具上,很难去除。  四气:装修装饰材料带来的空气污染。装修使用的石材,特别是大理石中有氡元素,属于一类致癌物质,长期暴露于氡污染,会导致血癌和肺癌。建议尽量减少石材的使用,或选用环保部门认定的绿色石材料。各种漆料和黏合剂中含有大量的苯和甲醛,也是室内空气污染的重要组成部分。因此,建议装修时重装饰、轻装修,少用地板革化学黏合胶剂,墙面可以用字画装饰。装修后一定要通风一段时间再居住;北方地区建议使用空气净化器和空气加湿器,前者针对PM2.5,后者则针对PM10,有助于改善室内空气质量。另外,在居室多放置绿植或活性炭也有助于吸附污染颗粒。  五气:生闷气。我把总生闷气称为“心理污染”,把这种性格称为癌症性格。当生活或工作中出现了负性事件,如丧偶、亲人去世等,这种癌症性格的人很长时间都调整不好心态,又不善于与亲朋好友沟通,造成的负面影响会很大。因此,心情郁闷时,一定要多同家人、好友交流,化解情绪,尽可能地减少心理污染。性格孤僻的人要学会调整自己,必要时请心理医生帮忙,正确面对负性事件。  如何早期发现早期肺癌  由于吸烟+“六化”的因素,肺癌发病率高的问题在短时间内很难解决。但我们可以努力降低肺癌的死亡率,这就要求做到早期诊断。把肺癌假设成敌人,若肺癌只有“一个排”或“一个连”的兵力,以目前的医学实力,我们完全有能力彻底地消灭敌人。但如果敌人是“一个军”或“几个军”的兵力,即使把我们陆海空正规军全部调来也敌不过,终还是两败俱伤。因此,早期发现“早期肺癌”尤为重要。  研究数字表明,只有胸部CT才可以早期发现“早期肺癌”。胸部CT可以发现5毫米以上的早期肺癌,也就是“一个班”或“一个排”的敌人,这些微小结节完全可以通过微创外科手术彻底解决。通过胸部CT检查发现的肺内小结节,要先确定是否恶性,如果确定是肺癌,一定要根据肿瘤的大小、有无肺门和纵隔淋巴结转移,以及有无肺外远处脏器转移等,先分期再治疗。  总之,得了肺癌不要慌,到肺癌专科医院或肺癌中心找专家会诊,听取医生的意见后再治疗。合并有心脑血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者,去综合医院实施微创外科手术,因为综合医院有齐全的心脏病中心、呼吸病中心、脑血管病中心和现代化的重症监护病房做技术保障。值得注意的是,肺癌治疗不能就靠“一把刀”,要重视多学科综合治疗。  主讲人:首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任 支修益  (本讲座由徐文婷整理)

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